Si tu paciente con artrosis solo recibe «la pastilla de siempre», probablemente estás dejando mucho margen de mejora sobre la mesa. Las guías AAHA 2022 plantean un abordaje práctico para evaluar y tratar el dolor agudo y crónico en perros y gatos, y la artrosis es uno de los escenarios en que más se nota combinar herramientas .

1. Empieza por medir: el dolor que no se mide no se trata

  • Usa un cuestionario validado para el propietario y repítelo en cada revisión, siempre el mismo.

  • Pide un vídeo de casa: la marcha en consulta es poco representativa porque el paciente está estresado.

  • Anota peso y condición corporal en cada visita. El peso es la intervención modificable más barata del plan.

  • Pacta objetivos funcionales concretos: «subir al coche», «paseo de 30 minutos». Son más útiles que una puntuación abstracta.

2. AINEs: la base, con deberes de monitorización

Siguen siendo el pilar de muchos planes. Individualiza la dosis, valora la función renal, hepática y digestiva antes de empezar, y programa controles periódicos en tratamientos prolongados, sobre todo en seniors. No combines AINEs entre sí ni con corticoides.

3. Anti-NGF: qué aportan y por qué piden respeto

Los anticuerpos monoclonales anti-NGF actúan sobre una vía distinta a la de los AINEs. Son una opción atractiva cuando hay comorbilidad que limita el uso de antiinflamatorios. Hay ensayos aleatorizados y controlados con placebo de bedinvetmab en perros, uno de ellos multicéntrico y otro de campo en EE. UU. . Su nombre comercial más conocido es Librela, y su sustancia activa es bedinvetmab.

Lo que ha pasado en farmacovigilancia

  • En diciembre de 2024, la FDA envió una carta a los veterinarios sobre eventos adversos notificados en perros tratados. Entre ellos figuran ataxia, convulsiones, otros signos neurológicos (paresia, decúbito, incontinencia urinaria), poliuria y polidipsia. En algunos casos el desenlace fue la muerte o la eutanasia.

  • En marzo de 2026, el comité veterinario de la EMA (CVMP) recomendó actualizar la información del producto. La revisión concluyó que pueden aparecer, muy raramente, trastornos musculoesqueléticos en perros tratados.

  • Según una fuente sectorial que no es oficial, en mayo de 2026 el CVMP habría recomendado añadir como muy raros efectos como inflamación y dolor articular, y valorar pruebas adicionales o la suspensión caso por caso.

  • Un análisis de notificaciones espontáneas encontró más notificaciones de eventos musculoesqueléticos con bedinvetmab que con los fármacos comparadores. Ten presente que las notificaciones espontáneas tienen sesgos y no demuestran causalidad por sí solas. Una revisión de 2025 subraya que los casos clínicos publicados no establecen causalidad, pero obligan a vigilar y notificar.

Cómo lo usaría en consulta

  1. Explica al propietario los beneficios esperables y los riesgos con lenguaje claro, y deja constancia.

  2. Reevalúa la articulación y el estado neurológico en cada visita.

  3. Ante un empeoramiento brusco de cojera, dolor o inflamación articular tras iniciar el tratamiento, no lo atribuyas a «progresión normal» sin más. Haz diagnóstico por imagen y plantéate suspenderlo.

  4. Notifica sospechas de reacciones adversas al sistema de farmacovigilancia veterinaria.

  5. Consulta siempre la ficha técnica vigente: se está actualizando.

4. Lo que no cura una inyección: rehabilitación y entorno

  • Ejercicio terapéutico controlado: paseos regulares y de intensidad moderada, ejercicios de propiocepción y fortalecimiento de la musculatura que protege la articulación.

  • Hidroterapia: reduce la carga articular y mantiene la masa muscular.

  • Entorno: suelos antideslizantes, rampas y camas ortopédicas.

  • Nutrición: la elección de dietas o suplementos con omega-3 debe basarse en su composición y evidencia, que debes verificar producto a producto.

Curiosidad: el fármaco que fracasó en humanos

Los anti-NGF nacieron para tratar la artrosis humana. Esa vía de investigación se frenó cuando los ensayos mostraron una osteoartritis de progresión rápida (RPOA) que puede destruir la articulación. Tanezumab, de Pfizer, llegó a solicitar autorización en EE. UU. y la UE, pero los reguladores lo rechazaron por seguridad. La FDA lo rechazó tras un voto de 15 a 1 de sus expertos en contra, y la EMA también. En veterinaria, la clase sí se comercializó, y por eso hoy se debate si los eventos articulares en perros guardan relación con aquel fenómeno. La literatura habla de «paralelismos», pero la causalidad en perros sigue en estudio.

Limitaciones de este texto

Es un resumen divulgativo para compañeros y no sustituye a la guía completa ni a la ficha técnica.

Referencias Bibliográficas

  • 1
    AAHA Pain Management Guidelines for Dogs and Cats, Gruen ME, Lascelles BDX, Colleran E, et al. — J Am Anim Hosp Assoc. 2022;58(2):55-76. (2022)
  • 2
    Estudio clínico aleatorizado y controlado con placebo de bedinvetmab en perros con artrosis (n = 287), con éxito de tratamiento del 43,5% frente al 16,9% del placebo en el día 28. Maria J Corral 1, Hilde Moyaert 2, Tiago Fernandes 2, Monica Escalada 2, Jezaniah Kira S Tena 3, Rodney R Walters 3, Michael R Stegemann 2 [Fuente]
  • 3
    Estudio de campo en EE. UU. con bedinvetmab (n = 272), con éxito del 47,4% frente al 36,6% en el día 28, Gina M Michels 1, Nicole A Honsberger 2, Rodney R Walters 2, Jezaniah Kira S Tena 2, Dawn M Cleaver 2 — Vet Anaesth Analg . (2023) [Fuente]
  • 4
    A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled multisite, parallel-group field study in dogs with osteoarthritis conducted in the United States of America evaluating bedinvetmab, a canine anti-nerve growth factor monoclonal antibody, Gina M Michels 1, Nicole A Honsberger 2, Rodney R Walters 2, Jezaniah Kira S Tena 2, Dawn M Cleaver 2 [Fuente]
  • 5
    Musculoskeletal adverse events in dogs receiving bedinvetmab, Gruen, M.E. et al. — AAHA Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. Journal of the American Animal Hospital Association, 58 (2), pp. 55–76. (2022) [Fuente]